Bilans biologiques et thyroïde, l’essentiel à savoir

Rappel : La correction des carences (complémentation) se fait dans le cadre d’une cure de revitalisation, où l’alimentation est optimisée, la santé intestinale aussi, tout comme le sommeil, l’oxygénation, le repos, le mouvement, etc. Le stress et l’émotionnel sont également pris en charge…

Ne pas oublier que l’optimisation de la circulation sanguine est primordial lors des troubles endocriniens. Le sang étant le moyen de transport des hormones

Rappel : En naturopathie, les bilans biologiques médicaux n’ont pas de fin de diagnostic..

Pour en savoir plus sur l’usage naturopathique des bilans, lisez ce 1er article : «les bilans biologiques, utiles ou pas au naturopathe?»

Quelques chiffres : Environ 200 millions de la population mondiale souffre de troubles de la thyroïde (dysthyroïdies) dont 7 à 14% d’hypothyroïdie (majoritairement des femmes), 1 à 2% d’hyperthyroïdie (autant d’hommes que de femmes) et 10% de goitre…

En France, 4 à 10% des individus (majoritairement des femmes) sont touchés par l’hypothyroïdie

Rappel : La thyroïde secrète 2 hormones : la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3)

Rappel : La fonction 1ère des hormones thyroïdiennes – T3 et T4 – est d’accroitre le métabolisme (+ de consommation d’O2 par les cellules, + production de chaleur, hyperglycémiante). Elles ont en outre une action sur tout l’organisme (développement du système nerveux, myélinisation, remodelage osseux, augmentation du débit cardiaque et rénal, stimulation de la fabrication des globules rouges…)..d’où des répercussions générales en cas de déficit (hypothyroïdie) ou d’excès (hyperthyroïdie).

En cas d’hypothyroïdie (il a donc une baisse de production d’hormones thyroïdiennes : l’ensemble du métabolisme est ainsi plus lent; le cœur bat plus lentement…):

• hypertension ;
• fatigue, somnolence ;
• prise de poids, et/ou difficulté à perdre du poids malgré un régime (=résistance à l’amaigrissement) ;
• constipation ;
• crampes et douleurs articulaires (penser à vérifier la thyroïde lors de fibromyalgie), fatigabilité musculaire (d’autant plus à l’effort) ; syndrome du canal carpien, tendinites, douleurs plantaires…
• sécheresse cutanée (rebelle) ;
• ralentissement de la mémoire et de la concentration (donc de l’apprentissage chez l’enfant);
• frilosité ;
• irritabilité, déprime, perte d’envie ;
• paupières bouffies au lever ;
• libido diminuée, arrêt des règles et infertilité possibles (= troubles du cycle) ;
• taux de cholestérol augmenté (surtout LDL), souvent accompagné d’hypertriglycéridémie (Ainsi, si un taux de cholestérol est trop élevé, vérifier la thyroïde, ce n’est peut-être qu’une conséquence), l’homocystéine est également plus élevée
  
• la personne peut se plaindre d’enrouements fréquents ; la voix peut être plus rauque
• goitre possible (nodules aussi)

En résumé, très peu de symptômes spécifiques à l’hypothyroïdie mais un ensemble de manifestations cliniques qui doivent éveiller les soupçons et inciter à une investigation plus poussée…via les bilans biologiques prescrits par le médecin, pour commencer. Qui donneront logiquement suite à d’autres analyses et/ou des examens complémentaires (imagerie médicale, analyse cyto-pathologique…), si besoin

En cas d’hyperthyroïdie :

• l’ensemble du métabolisme est accéléré
• perte de poids ;
• diarrhée ;
• faiblesse musculaire (car la contraction des muscles est plus rapide) ;
• cheveux et ongles cassants ;
• la peau est chaude et moite ; sensibilité à la chaleur
• agressivité, agitation ;
• diminution du cholestérol (et des triglycérides)
• parfois trouble des règles ;
• libido augmentée
• goitre et/ou nodule
• etc.
• Bref, un ensemble de signes qui doivent éveiller les soupçons et inciter à pousser l’investigation, etc.

À retenir : La TSH est l’élément clé de l’investigation de la fonction thyroïdienne…

Le dosage sanguin de la TSH utilise une technique particulière, de 3ème génération, le rendant plus précis et sensible, de là son nom: TSH-ultrasensible (TSH-us)

Rappel : La TSH est une hormone messagère synthétisée par l’hypophyse et libérée (dans le sang) afin de donner l’ordre à la thyroïde de synthétiser et de secréter T3 et T4. La synthèse et la libération de la TSH est-elle-même commandée par une autre hormone messagère, la TRH, synthétisée par l’hypothalamus, en fonction des taux sanguins de T3/T4 (rétrocontrôle)..

* Cas rare : Un dysfonctionnement thyroïdien peut aussi être conséquent d’un problème de l’axe hypothalamus/hypophyse . Les taux de TSH sont alors dans les normes. Un TEST de stimulation de la TRH peut alors être demandé par le médecin (si il est pointu) si la clinique lui fait penser qu’il y a quand même un problème thyroïdien

À retenir : Normes idéales d’après l’approche sensible : 0,3  < TSH-us < maximum 2,5 (et 2 d’après de nouvelles normes)

Quelles sont les causes possibles d’une baisse de T3/T4 ?

La synthèse de T3/T4 est dépendante d’éléments de construction (tyrosine et iode) et d’une enzyme (la thyroperoxydase), qui va capter l’iode du sang et l’utiliser pour la synthèse de l’hormone. Cette enzyme a aussi besoin de cofacteurs (fer, sélénium, zinc, mobylène, manganèse, vit D et vit A) pour œuvrer. Une cause possible d’une baisse de synthèse des T3/T4 peut donc être une carence, en tyrosine, en iode, en fer, en sélénium, en zinc, mais aussi en vit B…

En dehors ça, 93% de cette production thyroïdienne est de la T4 (thyroxine), qui est une molécule peu active, et 7% de T3, qui elle est active. En fait, pour devenir active, T4 doit être convertie en T3 active. 60% de cette conversion s’effectue au niveau de certains récepteurs du foie, et toujours grâce à une enzyme et à ses cofacteurs (fer, sélénium, zinc, mobylène, magnésium, vit B6, vit E et C). Le reste de cette conversion s’effectuant au niveau de récepteurs des reins et du cœur…et toujours grâce à des enzymes spécifiques et à leur cofacteurs. Ainsi, s’il y a un manque d’enzyme et/ou de cofacteurs, T4 ne va pas être convertie en T3 active, mais en T3 reverse, qui est une molécule quasiment et irrémédiablement inactive.

L’obésité (via l’augmentation sanguine de la leptine), le cortisol en excès (stress), des expositions aux métaux lourds, une fonction hépatique pas optimale (car c’est au niveau du foie que s’effectue 60% de la conversion, comme expliqué au-dessus), peuvent aussi perturber la conversion des T4 en les transformant en T3 reverse..

Précision : après leur libération par la thyroïde, 97% des T3 et T4 sont véhiculés dans le sang grâce à 3 protéines de transport, dont une majoritaire: la thyroxin-bounding globulin (TGB). Ce transport rend momentanément inactives ses hormones, et ce jusqu’à leur arrivée aux organes cibles. Seules les T3 et T4 libres ( = Free T3 et Free T4 = FT3 et FT4) sont spontanément actives. Ce sont d’ailleurs ces formes libres qui sont dosées dans les bilans (car elles reflètent la fonctionnalité)  …

Encore une cause possible de baisse des T3/T4 : l’hyperoestrogénie (voir précisions dans la publication/vidéos à venir)

En dehors de cela, la baisse de production peut aussi être conséquente d’un processus auto-immun..

• FT4 : 9,0 à 17 ng/l (nanogramme par litre)
• FT3 : 2,0 à 4,5 ng/l

Si la TSH est élevée, et la FT4 aussi, on est peut être face une hyperthyroïdie d’origine hypothalamo-hypophysaire, ou à une résistance aux hormones thyroïdiennes (due à un adénome hypophysaire). Ces troubles demandent des investigations plus poussées..

A retenir : Pour fabriquer les T3 et T4, la thyroïde a besoin de tyrosine, d’iode (voir dernier chapitre), d’’une enzyme spécifique et de ses cofacteurs (fer, sélénium, zinc, mobylène, manganèse, vit D et vit A). L’alimentation a donc un rôle primordial (vigilance aussi en cas de végétalisme).

Pour optimiser la conversion de T4 en T3 active, il faut une fonction hépatique correcte, puis des enzymes et leurs cofacteurs (fer, iode, zinc, mobylène, magnésium, vit B6, vit B9, vit A et C). À défaut, les T4 vont être converties en T3 reverse totalement inefficaces (d’où hypo) …

Le fer est également indispensable à une bonne production d’hormones thyroïdiennes. Il est aussi cofacteur de l’enzyme permettent cette production. L’anémie est une cause de ralentissement thyroïdien. Il faut donc vérifier le statut en fer (ferritine) en cas de baisse de production des T3/T4 (Et vérifier aussi la thyroïde en cas d’anémie)

On peut aussi vérifier l’iode (voir plus bas), d’autant plus en présence de goitre..

Dosage urinaire de l’iode = IODURIE :

Norme entre 100 et 199 µg/jour…

Chez l’adulte, 150 µg/jour est idéal

À noter : Chez la femme enceinte, les besoins en iode augmentent et passent à 200 µg/jour. Une carence relative favorise le développement d’un goitre chez la mère et d’une hypothyroïdie chez le fœtus. L’autorité de santé (HAS) recommande de doser la TSH chez les femmes susceptibles d’avoir une carence iodée et de traiter celles dont la TSH est > 3 UI/L, la valeur cible étant effectivement fixée à 2,5 Ul/L..